Las enfermedades respiratorias representan la primera posición en los reportes de rankings de enfermedades en niños en América Latina, siendo la bronquiolitis la más recurrente, seguida de la neumonía y otras patologías.
Con el objetivo de desmitificar sobre sus abordajes y tratamientos, la Sociedad Dominicana de Pediatría dedicó varias conferencias de su jornada de actualización científica a la consulta de estos temas, a fin de edificar a los pediatras sobre la correcta intervención de cada uno de sus casos.
“Cuando hablamos de bronquiolitis, hablamos de la enfermedad sibilante con dificultad respiratoria de las criaturas menores de 2 años. Generalmente, en países desarrollados, representa la infección en vías respiratorias bajas más común y ocurre entre un 11-15% de todas las criaturas, siendo la causa de hospitalización más común para bebés menores de 6 meses, en Estados Unidos y otros países desarrollados”, destacó David Schnadower, pediatra urgenciólogo y conferencista invitado desde Estados Unidos.
El especialista puntualizó que la bronquiolitis generalmente se presenta con una infección viral, principalmente causado por el virus sincitial respiratorio, sin embargo aclaró que también hay otros virus que lo pueden causar. Usualmente, los bebés presentan dificultad respiratoria, moco y fiebre; y es una enfermedad que dura de 3 a 5 días, reflejando la peor etapa a su tercer día.
“Lo que enfatizamos en la conferencia, es que hay muy pocas cosas que funcionan para la bronquiolitis; no hay medicinas que funcionan bien. Lo que los padres pueden hacer ( y es lo que hacemos los doctores) es tratar la fiebre, succionar las vías aéreas para que puedan comer y dormir bien y darles apoyo para que puedan hidratarse bien. Es muy importante que los bebés se mantengan bien hidratados”, recalcó el experto.
Agregó que el salbutamol, albuterol, esteroides, la epinefrina racémica no funcionan para tratar la enfermedad, tampoco es necesario hacer placas torácicas y exponer al niño en esta primera etapa. Considera todas estas intervenciones innecesarias, costosas y que no representan una mejoría para el paciente.
Sin embargo, puntualizó que, cuando la bronquiolitis se vuelve severa y hay mucha dificultad respiratoria (que se puede ver cuando el niño tiene retracciones en las costillas, dificultad para respirar , que ya no puede tomar líquido bien, que se ve que está respirando con mucha dificultad y muy rápido) es muy importante ir al hospital o hablar con su doctor, porque es probable que el bebé necesite más intervenciones de apoyo como es la succión en el hospital, oxigeno, rehidratacion por via endovenosa o vía nasogástrica, así como admitirlos en el hospital .
La otra cara de la moneda: el asma
Así como la bronquiolitis es la enfermedad más prevalente en menores de 2 años, el asma comienza a estar presente en la primera infancia. El doctor Schnadower explicó que el asma es una enfermedad que se presenta más tarde, en niños mayores de 2 años, teniendo probablemente una área gris entre el primer y segundo año.
“Cuando hay pacientes que tienen varios episodios de sibilancias, con dificultad para respirar, pacientes que tienen problemas de eczema y tienen historia de familia de asma, es posible que estos pacientes desarrollen asma más tarde en la vida”, argumentó el pediatra urgenciólogo.
El doctor David Schnadower destacó que el tratamiento del asma y la bronquiolitis son totalmente distintos, aunque los principios de apoyo son los mismos. A diferencia de la bronquiolitis, en el caso de pacientes con asma si hay medicación. Para el tratamiento del asma agudo destacó que la medicación incluye al salbutamol y los esteroides, así como otros fármacos aplicables en los centros de salud, en caso de asma grave.
Otras medidas de apoyo que comentó el galeno fue el seguimiento oportuno con el pediatra y el neumólogo, los cuales deben tratar al paciente con medicinas y medidas preventivas para evitar que tengan crisis repetidas..
Algunos de los mitos esclarecidos fue sobre las nebulizaciones con mascarilla y maquina para proveer la medicina para el asma, ya que estudios han revelado que utilizar una bombilla con una cámara para proveer la medicina en casos de asma leve o moderado termina siendo más efectivo, barato y fácil que ir al hospital a recibir una nebulización.
Hizo hincapié en la importancia de preservar cierta distancia de los pequeños con las personas que presentan algún proceso de enfermedad respiratoria, debido a su vulnerabilidad, el uso de mascarillas en casos necesarios, y mantener una buena comunicación con su médico como elementos esenciales para mitigar el riesgo de contagios durante el curso de vida.
La Jornada Nacional de Pediatría es unos eventos cumbres de los de la formación pediátrica en República Dominicana, el cual se realiza de manera bianual bajo un enfoque multidisciplinario. Este año se llevó a cabo del 18 al 20 de julio en Santo Domingo.
