Por: Joseph Harold Pierre
La construcción de hospitales es de suma importancia y resolverá varios problemas tanto para Haití como para República Dominicana. Del lado haitiano, la construcción de hospitales aumentará los servicios de salud en el país y puede crear algunos puestos de trabajo para estos muchos médicos jóvenes que están desempleados. Recordemos, de paso, que Haití tiene dos médicos por cada 10.000 habitantes contra 16 en República Dominicana, 23 como promedio regional. Además, un proyecto de este tipo podría reducir considerablemente la trata de mujeres haitianas hacia la República Dominicana por motivos de salud. Si el servicio es gratuito en los hospitales públicos dominicanos, estas mujeres, dadas sus modestas condiciones e indocumentadas, pagan a las redes haitiano-dominicanas grandes sumas de hasta US $ 200 por el cruce. Según datos del Ministerio de Salud de la República Dominicana, estas redes son responsables del 60% de las mujeres que van a República Dominicana para dar a luz. Otro aspecto positivo para Haití de la construcción de estos hospitales es la eliminación de un pretexto para un grupo, aunque muy reducido, de actores políticos que sostienen un discurso político que podría entorpecer la armonización de las relaciones entre los dos países.
Del lado dominicano, el beneficio de la construcción de estos hospitales es la considerable reducción, si no la eliminación, del gasto estatal para los haitianos que, muy a menudo, cruzan la frontera con el único objetivo de buscar tratamiento. Los datos muestran claramente que la contribución del presupuesto dominicano a estas personas es considerable. Siguiendo el estudio del Ministerio de Salud sobre la salud de los migrantes realizado en 2013 y el de la FUNGLODE sobre la situación de las parturientas extranjeras en el sistema de salud dominicano durante el período 2010-2018, se encontró que en más del 10% ( aproximadamente 20.000) de los partos realizados en República Dominicana, la madre es de nacionalidad haitiana. También se ha estimado que el 16% de la población total atendida por hospitales públicos son haitianos. En 2017, esta proporción equivaldría a 519.897 consultas y 54.607 controles de embarazo. La información más llamativa es que según el estudio de Salud y Migración basado en ENI-2012, el estado dominicano gasta un promedio de US $ 40 en salud por cada migrante en comparación con US $ 156 por dominicano. Como resultado, el estado dominicano gasta en promedio más por un haitiano en la República Dominicana que el estado haitiano por un haitiano en Haití. Según datos de la CEPAL, el gasto público per cápita en Haití en el sector salud fue de $ 6 en 2014. el Estado dominicano gasta un promedio de 40 dólares estadounidenses en salud por cada migrante frente a los 156 dólares de un dominicano. Como resultado, el estado dominicano gasta en promedio más por un haitiano en la República Dominicana que el estado haitiano por un haitiano en Haití. Según datos de la CEPAL, el gasto público per cápita en Haití en el sector salud fue de $ 6 en 2014. el Estado dominicano gasta un promedio de 40 dólares estadounidenses en salud por cada migrante frente a los 156 dólares de un dominicano. Como resultado, el estado dominicano gasta en promedio más por un haitiano en la República Dominicana que el estado haitiano por un haitiano en Haití. Según datos de la CEPAL, el gasto público per cápita en Haití en el sector salud fue de $ 6 en 2014.
Si bien la construcción de hospitales es crucial y urgente para Haití y si bien el Estado dominicano ya ha demostrado su capacidad de gestión en la construcción de la Universidad de Limonade, es importante conocer las condiciones en las que la comunidad internacional canalizaría su ayuda en salud hacia Haití a través de nuestros vecinos. En este nivel hay un dilema. Por un lado, el estado haitiano no tiene ni la voluntad ni la capacidad para administrar los recursos y la corrupción está muy extendida allí. Por tanto, es muy probable que estos hospitales no se construyan si estos fondos se pagan directamente al estado haitiano. Por otro lado, el cortocircuito de Haití en la gestión de la ayuda internacional no es solo una consecuencia de la debilidad del Estado, sino también una causa, porque a los actores locales no se les brindó la oportunidad de aprender y fortalecer la administración pública. Debo detenerme aquí porque todo un debate puede surgir de este tema relacionado con la eficacia de la ayuda internacional a Haití. De todos modos, mi optimismo se basa en la idea de que los dominicanos conocen la realidad de Haití y que este gobierno realmente quiere colaborar con nosotros.
Además, me gustaría proponer otros tipos de cooperación bilateral en el campo de la salud más allá de la construcción de hospitales. Los dominicanos realizaron una reforma de salud entre 2001 y 2007 que hoy está dando frutos. Estoy muy bien situado para dar fe de ello, porque en 2019 evalué la reforma en relación con los objetivos marcados. Se modernizó el sistema de salud dominicano (aunque aún queda mucho por hacer), se logró la cobertura universal bajo el gobierno de Abinader que integró a los dos millones de dominicanos que no tenían seguro médico. Hay 1.755 hospitales en República Dominicana, incluidos 29 centros especializados, 149 hospitales regionales y 1.577 centros de primeros auxilios (atención primaria). Los dominicanos pueden compartir con nosotros sus experiencias de reforma,
La cooperación también puede tener lugar en la creación y gestión de bases de datos de salud. De hecho, el Servicio Nacional de Salud y la Oficina Nacional de Estadísticas compilan datos muy detallados que permiten un seguimiento riguroso del sistema de salud. Estos datos contienen variables como el número total de consultas, el número de urgencias, imágenes médicas, cirugías, partos vaginales, cesáreas, etc. Esta información se recopila para cada una de las nueve regiones de la República Dominicana. No podemos pensar en mejorar el sistema de salud haitiano sin información de este tipo, y ahí podemos aprender de los dominicanos.
