Santo Domingo. La Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS) presentó su informe anual correspondiente al año 2015, en el que se destacan los servicios de salud prestados por las ARS afiliadas a la entidad y los cambios implementados en el seguro familiar de salud.
Según refleja el reporte, durante el año 2015 las siete principales ARS privadas, asociadas a la ADARS, ofrecieron 942,395 servicios adicionales respecto al 2014. En comparación con 2009, casi se ha duplicado el volumen de las prestaciones, al pasar de 20, 818,300 servicios a 40, 401,500 servicios al cierre del 2015; mientras que su costo se ha incrementado en un 135.5%, al pasar de RD$12,624 millones a RD$29,734 millones. De los servicios demandados por los afiliados, el 49% corresponde a hospitalizaciones, cirugías, exámenes de laboratorios y medios diagnósticos.
Asimismo, el informe muestra un incremento de un 5.6% en el número de afiliados, lo que representa 127,844 nuevas afiliaciones con respecto al 2014, alcanzando el 70% del total de afiliados al seguro familiar de salud del régimen c en el 2015 y el 91% del total de los afiliados a una ARS privada. En comparación con 2008, el crecimiento ha sido de un 274.89%, al pasar de 637,994 a 2, 391,757 afiliados en siente años.
El año pasado un total de 116,707 afiliados ejercieron su derecho a la libre elección. De esta cantidad, el 92% eligió una ARS privada, lo que refleja la confianza de los dominicanos en la calidad y eficiencia de los servicios prestados por estas administradoras de riesgos de salud privadas.
El presidente de la entidad, José Manuel Vargas, destacó que durante el año 2015 ha habido cambios importantes en la cobertura y, a pesar de que la Ley 87-01 en su Art. 119 excluye las atenciones de salud por accidentes de tránsito, las ARS han estado ofreciendo este servicio, sacrificando los propios recursos en beneficio de los afiliados. “Esta cobertura ha provocado un déficit técnico en los resultados del plan de servicios de salud (PDSS), debido a que tiene un costo promedio de RD$21.50 mensuales por afiliado y las ARS reciben solo de RD$9.00 de per cápita”, señaló.
Según explicó el ejecutivo de la ADARS, algunas de las variaciones registradas el año pasado en los servicios de salud incluyen el aumento de la cobertura para los menores de un año, desde el mismo momento de su nacimiento, hasta un millón de pesos por evento por año, para los procedimientos de alto costo y máximo nivel de complejidad; así como el incremento de la cobertura anual de los medicamentos ambulatorios de RD$3,000.00 a RD$8,000.00.
Una de las tareas pendientes que tiene el sistema de salud es la implementación del primer nivel de atención, que está llamado a ser la puerta de entrada al seguro familiar de salud, según lo disponen los artículos Nos. 129 y 152 de la Ley No. 87-01 que creó el sistema dominicano de seguridad social, al lograr mayor eficiencia en los procesos de asistencia, a reducir los costos de salud y a promover la medicina preventiva.
La Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS) es la organización que agrupa a las principales ARS privadas del país, comprometidas con el desarrollo y fortalecimiento del régimen contributivo del seguro familiar de salud en la República Dominicana.